Page 15 - pest-POSTEN nr 4, 2018

Side 15 -pest-POSTEN

gjennomsnittlig 60 000 tilfeller, 10 – 12 tusen res rundt 3000 koniseringer og rundt 300 kvinner
ville få behandlingstrengende ettersykdommer rammes av livmorhalskreft mens rundt 70 dør av
og 10-30 barn ville dø. denne krefttypen.
Rubellavaksinen er et folkehelsetiltak med mål HPV-vaksine ble registrert i Europa i 2008 og ble
om å hindre fosterskader. Ved at alle blir immune innført i det norske barnevaksinasjonsprogram-
hindres virussirkulasjon, og smitterisikoen met til jenter i 7 klasse i 2009. Vaksinasjonsdek-
for gravide blir null. I store deler av verden er ningen var noe lav i starten, men har tatt seg grad-
maternal og neonatal tetanus et stort problem, vis opp. Dekningsstatistikken per august 2017
og gravide er den viktigste målgruppen for teta- viser at 89 % av 2004 kullet har tatt 1. dose mens
nusvaksinasjon. Det viktigste folkehelseaspektet 83 % har tatt 3.dose. En studie utført av Folke-
ved tetanusvaksine er å hindre infeksjon omkring helseinstituttet, hvor de har undersøkt HPV-pre-
fødselen . Men i mange land gir f.eks omskjæring valens i urinprøver blant ca 18000 jenter, viser en
hos unge menn risiko for smitte, så det er aktu- stor nedgang i forekomst av HPV. Forekomsten
elt å endre vaksinasjonsprogrammet til å omfatte av HPV-typene vaksinen beskytter mot var 7,7
både unge kvinner og unge menn. Vaksinene i et prosent hos uvaksinerte jenter (født 1994) mens
program kan ha stor betydning for folkehelsen, den blant vaksinerte jenter (født 1997) var på 0,8
og hva som er viktigst varierer med land og situa- prosent. Dette representerer en reduksjon på 90
sjon. For å oppnå folkehelsegevinstene kreves prosent. Hos de uvaksinerte jentene født i 1997
uansett gode vaksiner, riktig bruk og (oftest) høy var forekomsten av vaksinetypene 3,5 prosent,
vaksinasjonsdekning. det vil si 54 prosent lavere enn hos uvaksinerte
Kristian Lie, medisinsk rådgiver i GSK, ga en jenter født 1994.
oversikt over HPV-vaksinering. HPV er en vanlig Fra høsten 2017 byttet FHI vaksinen i barnevak-
seksuelt overførbar infeksjon og det anslås at sinasjonsprogrammet og antall doser ble endret
over 70 % av seksuelt aktive vil smittes en gang i fra tre til to. Til tross for ulik antigensammenset-
løpet av livet, og trolig ganske raskt etter seksuell ning i de to vaksinene er den dokumenterte effek-
debut. Det er identifisert over 200 HPV-typer og ten mot forstadier til livmorhalskreft vurdert som
rundt 15 av disse betegnes som onkogene. Hvert likeverdig av FHI. Fra høsten 2018 tilbys også
år tas det i Norge rundt 450 000 celleprøver, det gutter HPV-vaksine på lik linje med jenter. HPV
oppdages ca. 25 000 celleforandringer, det utfø- innhentingsprogrammet avsluttes sommeren
2019, som innebærer at første dose må være satt
innen utgangen av 2018. Det er per i dag ingen
planer om innhentingsprogram for gutter.
Øyunn Holen fra Folkehelseinstituttet fortalte
om difteriutbrudd blant rohingyaflyktninger i
Cox Basar, Bangladesh vinteren 2017/18. Difteri
er en sykdom som gir pustebesvær, svelgvansker,
lavgradig feber, multiple forstørrede lymfeknuter
i kjevevinkel, submandibulært og på collum. Ofte
ses hevelse i bløtdelsvevet på collum – såkalt
”bull neck”. Difteri forårsakes av toksinproduse-
rende Corynebacterium diphtheria, som skiller
ut eksotoksin. Toksinet kan forårsake dannelse
Illustrasjon: Colourbox av patognomoniske pseudomembraner i farynx
og en karakteristsisk laryngeal stridor. Toksin
finnes kun hos bakterier infisert med bakteriofag
innen familien corynebakteriofager som bærer et